Procedura przyjęcia do domu seniora

Decyzja o zamieszkaniu w domu opieki to ważny krok, który wymaga odpowiedniego przygotowania. Staramy się, aby dopełnianie niezbędnych formalności było jak najmniej stresujące dla naszych przyszłych mieszkańców i ich rodzin. Warunkiem koniecznym przyjęcia do domu seniora jest wypełnienie i odesłanie karty zgłoszeniowej pobranej ze strony lub poniższego formularza online.

W razie jakichkolwiek pytań służymy pomocą.

 

Aby wydrukować i odesłać POBIERZ KARTĘ ZGŁOSZENIOWĄ lub wypełnij formularz on-line

Budynek 02

Kontakt


Formularz kontaktowy

(*) - Pola oznaczone gwiazdką, są wymagane.

1. Dane identyfikacyjne

 

Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane

Przewidywany czas pobytu

 

1. Pobyt czasowy

 

Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane

2. Pobyt Stały

 

Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane

2. Dane opiekunów(osoby do pierwszego kontaktu z Domem Seniora);

 

A) Opiekun 1

 

Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane

B) Opiekun 2

 

Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane

Informacje o stanie zdrowia(stałe choroby, alergie ,diety ,itp.)

 

Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane

4. Stopień samodzielności pensjonariusza

 

Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane